Обстеження перед операцією на серце

Повне обстеження серця з оцінкою стану кровоносних судин і легенів (так званий «сheck-up») включає досить великий перелік діагностичних процедур і проводиться не тільки для первинної постановки або підтвердження вже оприлюдненого діагнозу і з'ясування доцільності та обсягу майбутнього кардіохірургічного втручання, але і в рамках диспансерного спостереження, якщо того вимагає ситуація.

План проходження необхідних діагностичних заходів розробляється в індивідуальному порядку після огляду, пальпації, перкусії (визначення меж відносної і абсолютної тупості серця), аускультації (вислуховування серцевих тонів і шумів), вимірювання артеріального тиску (на обох руках, а також на ногах), збору скарг і анамнезу (історії цього захворювання і життя) і може включати в себе наступні методики:

- електрокардіографію (якщо потрібно з навантаженням на велоергометрі);
- холтерівське моніторування (24-годинне спостереження за роботою серця за допомогою спеціального портативного пристрою);
- традиційну оцінку функції зовнішнього дихання (спірометрії, спірографію) і спіроергометрію (навантажувальний тест, який передбачає одночасне дослідження показників основного обміну і зовнішнього дихання за допомогою спірометрії або спірографії);
- ехокардіографію (ультразвукове дослідження, що дозволяє бачити роботу серцевих клапанів і надає вичерпну інформацію про розміри камер серця, стан міжшлуночкової і міжпередсердної перегородок, про товщину і роботу міокарда (серцевого м'яза));
- ультразвукову доплерографію магістральних, периферичних судин (оцінка кровотоку);
- оглядову рентгенографію грудної клітини (для визначення конфігурації і розмірів серця і оцінки стану легень);
- катетеризацию серця (інвазивна процедура, здійснювана для безпосереднього вимірювання тиску в камерах серця і об'єму крові в кровотоці);
- рентгенконтрастні дослідження (аорто або коронарографія);
- спіральну комп'ютерну і магнітно-резонансну томографію.

Крім того, призначається ряд лабораторних досліджень: загальний аналіз крові (обов'язково з підрахунком кількості тромбоцитів і лейкоцитарної формули), коагулограма (активований частковий тромбопластиновий час, протромбін, тромбіновий час, ліпідний профіль (загальний холестерин, ліпопротеїни класу низької і високої щільності, тригліцериди і коефіцієнт атерогенності), біохімічний аналіз крові (глюкоза, рівень печінкових ферментів, креатинін, сечовина та ін.), аналіз сечі.

При необхідності, в разі наявності супутньої патології, перелік діагностичних процедур розширюється, і призначаються інші спеціальні обстеження та консультації фахівців відповідного профілю, які дозволяють з максимальною точністю оцінити стан хворого і розробити схему його подальшого ведення, підібравши найбільш оптимальний варіант лікування.